تشنج و صرع از شروع تا درمان

/, بیماری های کودکان/تشنج و صرع از شروع تا درمان

تشنج و صرع از شروع تا درمان

تشنج و صرع

تب و تشنج (febrile seizure یا fever fit یا febrile convulsion) :

تشنج ناشی از تب معمولا در سنین شش ماه تا پنج سال در کودکان اتفاق میافتد. عفونت های ناشی از سرماخوردگی دستگاه تنفسی معمولا منجر به تب و تشنج میشوند. سیستم مغزی و عصبی کودکان نسبت به عفونت حساس است ، چون هنوز بالغ و کامل نشده .

تشنج ناشی از تب بالای 39 درجه سانتیگراد است و به صورت تونیک – کلونیک و ژنرالیزه است. حمله تشنج مانند صرع است اما علیرغم وحشتناک بودن ، اغلب چندان جدی و خطرناک نیست و مشکل سلامتی ایجاد نمیکند.

حمله های تشنج معمولا کمتر از پنج دقیقه طول میکشد و تا یکساعت بعد ، کودک به طور کامل به حالت عادی برمیگردد.

بیماری تب و تشنج ، ارثی یا اکتسابی ؟

بیماری تشنج ممکن است در خانواده و به صورت ارثی انتقال یابد . برای تشخیص این مسئله باید دید پیش از این حمله بدون تب اتفاق افتاده یا خیر . در ضمن باید عفونت مغز و مشکلات سوخت و ساز را بررسی کرد.

انواع تب و تشنج :

تشنج دو نوع است ، تشنج های ساده و تشنج پیچیده . در تشنج ساده  ابتدا کودک سالم به نظر میرسد و درنهایت هر 24 ساعت ، یک بار دچار حمله تشنج از نوع تونیک کلونیک  میشود. این حمله کمتر از 15 دقیقه طول میکشد .

برای تشخیص این نوع از تب و تشنج نیاز به آزمایش خون ، یا تصویربرداری از مغز یا الکتروانسفالوگرافی (EEG) نیست . وتنها با معاینه قابل تشخیص است .

در کودکانی که به نظر سالم می‌آیند، پونکسیون کمری (نمونه برداری از نخاع) الزاماً مورد نیاز نیست.

علائم تشنج :

حمله تشنج در دو مرحله رخ میدهد :

در مرحله اول که حدودا” نیم دقیقه طول میکشد ، علائمی مانند کاهش هوشیاری و سفتی بدن ، قطع تنفس و دفع ناخودآگاه ادرار یا مدفوع اتفاق میافتد.

البته تنفس بعد از مدتی مجددا” شروع میشود ، اما سطحی است.

در مرحله دوم تشنج کودک همچنان بیهوش است . پرش اندام و برگشت چشم ها به بالا از علائم مرحله دوم هستند .

بعد از مدت کمتر از پنج دقیقه کودک به هوش می آید و ممکن است تا یک یا دوساعت به خواب رود. و هنگام بیدارشدن گیج ، خواب آلود وتحریک پذیر  است .

نکته مهم :

اگر کودک شما تشنج کرده و یا درجه حرارت بدن وی بالای 39 درجه است سریعاً با پزشک تماس بگیرید.

تشنج و صرع

در صورت بروز تشنج چه کنیم ؟

– زمانیکه کودک دچار تب میوشد برای پایین آوردن درجه حرارت بدن او از یک اسفنج مرطوب ، یا از شربت استامینوفن استفاده کنید . درجه حرارت کودک باید پایین بیاید تا از تشنج پیشگیری شود.

– در صورت بروز تشنج کودک را به یک سمت خوابانده و یک بازوی اورا زیر سرش قرار دهید.حتی در این زمان هم سعی کنید حرارت بدن کودک را پایین بیاورید و مانع تشنج مجدد او شوید.

– هرگز چیزی را در میان دندانهای کودک قرار ندهید و سعی نکنید مانع گاز گرفتن او شوید.

– در مورد سایر انواع تشنج کودک را در یک محل آرام نشانده و صبر کنید تا تشنج کاملاً برطرف شود و کودک هوشیار شود.سپس به آرامی با او صحبت کنید و به او آرامش خاطر بدهید. از زدن یا تکان دادن کودک برای متوقف کردن تشنج خودداری کنید.

نکته مهم :

اگر کودک شما تاکنون تشنج تونیک – کلونیک نداشته و برای اولین بار دچار این حمله میشود به سرعت او را به نزدیکترین بیمارستان برسانید.

اگر به هوش آمدن کودک بیشتر از ده دقیقه طول کشید سریعا” او را به بیمارستان انتقال دهید .  هر چند سایر انواع حملات چندان جدی نیستند، با این حال حتماً با پزشک مشورت کنید و او را در جریان حملات بعدی قرار دهید.

اقداماتی پزشک بعد از حمله تشنج چیست ؟

– پزشک ابتدا کودک را معاینه میکند تا علائمی مانند منژیت یا هرگونه عفونت دیگری که ممکن است منجربه تشنج شده باشد را تشخیص دهد.

– انجام آزمایشاتی مثل ، آزمایش خون و ادرا و گرفتن مایع نخاعی برای یافتن علت تب لازم است.

-برای جلوگیری از حملات احتمالی و بعدی تشنج و همچنین کوتاه کردن مدت تشنج ، پزشک “دیازپام” تجویز میکند. این دارو از طریق مقعد کودک مصرف میشود.

بهتراست بدانیم :

یک سوم کودکانی که دچار حمله تشنج میشوند ، ممکن است ظرف مدت شش ماه مجددا” حمله تشنج را تجربه کنند.

اکثر کودکان اگر تشنج را به دنبال تب تجربه کرده باشند ،در دراز مدت هیچ مشکلی پیدا نمیکنند و تنها تعداد کمی از آنها ممکن است در آینده مبتلا به صرع شوند.

صرع (epilepsy):

 حملات تشنجی مکرر صرع نامیده می شود. و از هر 200 کودک ، یک نفر به آن مبتلا میشود.

 تشنج به تنهایی عامل صرع نیست . در بیشتر موارد صرع علت خاصی ندارد و بدن هیچ عامل خاصی شروع میشود.

صرع ممکن است ناشی از یک اختلال ساختمانی در مغز باشد یا در برخی کودکان به دنبال محرک حسی مثل نورهای شدید و درخشان بروز میکند.

علت دیگر در بروز صرع تب بالاست.

انواع صرع :

– نوع شایع صرع در کودکان تشنج های تونیک – کلونیک است. حدود سه چهارم کودکان به این نوع صرع مبتلا میشوند.

–  نوع دیگر صرع ، صرع کوچک یا ابسانس دومین نوع شایع صرع در کودکان است.

کودک در این حمله تشنجی ، به مدت 10 تا 15 ثانیه هوشیاری خود را از دست میدهد . به فضا خیره میشود و فعالیت او متوقف میگردد ، اما به زمین نمیافتد.

زمانیکه هوشیاری خود را بدست آورد ، چیزی از حمله تشنجی به یاد نمی آورد.

– نوع کمتری از صرع روی میدهد که صرع نسبی خوش خیم است . از علائم آن حرکات پرشی در یک سمت صورت یا بدن است.

در این نوع از صرع هوشیاری مختل میشود.

– انواع پیچیده تری هم از صرع وجود دارد که ترکیبی از دو یا چند صرع هستند . ممکن است برخی کودکان به آن مبتلا شوند.

علائم صرع :

از علائم صرع باید به  تحریک پذیری یا رفتارهای غیرعادی اشاره کرد. این علامت تا  چند دقیقه بعد از بروز تشنج ادامه دارد.

علامت دیگر صرع اسپاسم و انقباض عضلات است که حدود 30ثانیه اتفاق میافتد و کودک دراین حالت بیهوش میشود. به زمین میافتد و تنفس نامنظم دارد.

– حرکات پرشی اندام ها و از دست دادن کنترل ادرار از علائم دیگر صرع است . ممکن است کودک زبانش بگیرد. حرکات پرشی اندام می تواند از 20 ثانیه تا چند ساعت طول بکشد.

– بعد از اینکه تشنج کودک تمام شد تا چند دقیقه گیج است . سردرد دارد و ممکن است به خواب رود.

– ممکن است کودک بعد از پایان تشنج تا ده دقیقه بیهوش باقی بماند.

اقداماتی پزشک بعد از حمله صرع چیست ؟

– ابتدا شما باید اطلاعاتی درمورد رفتار و علائم کودک به پزشک ارائه دهید. این اطلاعات عوامل محرک احتمالی را مشخص میکند.

– اقدام بعدی گرفتن نوار مغزی الکتروآنسفالوگرام از کودک است . این نوار مغزی به تشخیص نوع صرع کمک میند.

– انجام MRI  نیز  برای تشخیص ناهنجاری های ساختمانی مغز لازم باشد .

– انجام آزمایش خون ضروری است.

بهتراست بدانیم :

بیشتر از سه چهارم کودکان مبتلا به صرع “تونیک – کلونیک” اگر به مدت دوسال حمله ای نداشته باشند ، بیماریشان دیگر عود نخواهد کرد.

کودکان مبتلا به صرع نسبی خوش خیم ، معمولا خود به خود خوب میشوند و بعد از بلوغ احتیاج به مصرف دارو ندارند.

درمورد صرع کوچک ( ابسانس) پیش آگهی مبهم و نامعلوم است.اغلب کودکان، حتی کودکانی که مشکلشان حل نشده، هیچ ناتوانی و معلولیتی از نظر ذهنی پیدا نمی کنند و می توانند به مدارس معمولی بروند و در اغلب فعالیت های ورزشی شرکت کنند.

درمان:

برای درمان تشنج نیاز به مصرف دارو هست . مصرف داروها به طور معمول دو تا چهارسال بعد از آخرین حمله ادامه خواهد داشت.

و بعد از آن به مرور و در طول چندماه مصرف دارو قطع میشود.

اگر حملات صرع و تشنج ادامه داشته باشد و نتوان با دارو کنترل کرد ، برای تشخیص علت بایدMRI   انجام شود .معمولا این مسئله به ضایعه ی مغزی برمیگردد و ممکن است به جراحی نیاز باشد.

هیچگاه برای پیشگیری از تشنج ساده دارو های تب بر و ضد تشنج توصیه نمیشود .تنها در مواردی کمی بیماری حمله بیشتر از پنج دقیقه طول می‌کشد ، یک نوع بنزودیازپین همچون لورازپام یا میدازولام می‌تواند مورد استفاده قرار بگیرد.

با دستاوردهایی علمی ، امروزه هیچ نمونه ای از خطر مرگ برای موارد تشنج ساده مشاهده نشده است. شواهد اولیه‌ای وجود دارد که نشان می‌دهد تعداد کمی از کودکان مبتلا به این نوع تشنج‌ها(حدود ۲ درصد) خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری صرع را دارند.

تب و تشنج در میان دو تا ده درصد از کودکان زیر پنج سال مشاهده می‌شود.

این بیماری در پسران بیشتر از دختران شایع است.

بعد از تنها یک مورد تب و تشنج ، بین ۱۵ تا ۷۰ درصد احتمال اتفاق افتادن مورد دیگر وجود دارد.

توسط |۱۳۹۷-۷-۱ ۱۲:۳۰:۱۴ +۰۰:۰۰۲۷ام مرداد, ۱۳۹۷|دسته‌ها: بیماری های عمومی, بیماری های کودکان|برچسب‌ها: , , , , |بدون دیدگاه

درباره نویسنده:

دیدگاه خود را بنویسید

طراحی سایت